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水蛭不是常用中藥，但是在臨床辨證論治基礎上，只要用得恰當，常能有好療效。

水蛭是水蛭科動物螞蝗或柳葉螞蝗的乾燥體。捕捉後用沸水燙過，曬乾或低溫乾燥便成為藥用水蛭。水蛭扁長近乎圓柱形，體多彎曲扭轉。柳葉螞蝗體狹長而扁，據說它含水蛭素較高所以價錢貴，不過我還是比較喜歡用柳葉螞蝗。

 

破血通經

 

水蛭味苦、鹹，性平。功效：破血、逐瘀、通經。用於治療症瘕痞塊，血瘀經閉，跌撲損傷。根據研究得知水蛭能抗凝血、抑制血小板聚集、影響血液流通、抗動脈粥樣硬化、抑制腦血管疾病、防治腎臟病變、減輕糖尿病併發症、抗妊娠、抗炎、調節免疫功能等。

記得十多年前進修課程請了中醫教授介紹水蛭治疑難病，她特別提及用水蛭治療腎炎的經驗。更指出她們在醫院做了很多實驗，證明服水蛭是安全的，聽講座後使我獲益良多，後來在《中醫雜誌》找到許多水蛭治疑難病的文章。

 

 

治療腎病

 

去年由一位現已治癒腎炎的兒童（今年患者在香港及北京作詳細檢測，各項均正常）家長給我之文章，為成都中醫藥大學附屬醫院腎病科葉教授所撰寫，題為〈化瘀通絡法治療腎病綜合症經驗拾珍〉，葉教授認為病之初起，病邪尚在，邪氣盛實，應以驅邪為先。用清熱解毒活血化瘀湯治療難治性腎病綜合症效果較為理想。

當治療腎病綜合症水腫時，常用豬苓、澤瀉、薏苡仁等淡滲利尿中藥。當病情日久，纏綿難癒，久病多瘀。故治療時以「活血化瘀通絡法」貫穿腎病治療的始終。活血化瘀通絡，病之初起，病情尚輕，可用川芎、紅花、益母草等藥。病情較長，遷延難癒，蛋白尿頑固難消，可加用水蛭、僵蠶等蟲類藥物，峻猛破血，其主攻瘀血日久難祛。

蟲類藥搜剔經絡瘀毒，解痙通絡，即中醫所謂袪瘀生新，但是此類藥物有腥味（我的水蛭是經中藥炮製，絕無腥味，就算五六歲小孩至成人，從未有患者反映有異味），不過以活血化瘀治療腎病綜合症療效顯著，臨床治療效率達95.9%。文章最後指出運用活血化瘀通絡法，治療腎病療效值得借鑑。（待續）

 

作者為註冊中醫黃卓雄